5-A Accompagner la mutualisation et favoriser l'accueil des professionnels de santé

Axe : Axe 5 : Améliorer les conditions d’accès aux services de la santé

Constat : Le département des Alpes-de-Haute-Provence fait apparaître un risque de désertification en zone rurale pour les soins de proximité, plusieurs territoires ont été repérés comme fragiles par l’ARS. Des enjeux forts concernent l’installation de nouveaux médecins généralistes et spécialistes dans les territoires ruraux, en cause notamment le vieillissement des professionnels de santé actuellement installés.

Enjeux : Afin de répondre au mieux à cette problématique, l'enjeu du schéma sera d'inciter les territoires et les professionnels de santé à la mise en place d'opérations de regroupement dans un même lieu, organisé à l'échelle locale (hors maison de santé pluridisciplinaire qui n'est pas forcément la réponse la plus appropriée aux besoins de chaque territoire et fait l'objet de la fiche 5-B)

Mesures : Pour répondre à cet enjeu, cette action peut se décliner en différentes étapes, à hiérarchiser sur la durée du schéma :
5-A-1 Favoriser l'accueil et l'installation des professionnels de la santé
5-A-2 Développer un réseau de "Points de santé locaux"
5-A-3 Mettre en place une plateforme de santé centralisée

5-A-1 Favoriser l'accueil et l'installation des professionnels de la santé

Objectif opérationel : Lutter contre la désertification médicale

Description de l'action (quoi ?) : 1) Information / communication sur les dispositifs existants ( incitatifs et financiers)

ordre des médecins / confrères déjà installés à proximité
faculté de médecine
identifier les étudiants originaires des zones déficitaires

2) Accueil / accompagnement à l'installation

réseau médical
aides directes (installation médicale, administrative) et indirectes (travail du conjoint, logement, scolarité des enfants, etc.)

3) Suivi de l'installation

aide à la résolution des problèmes éventuels
bonne intégration à la "vie locale"

Public cible (pour qui ?) :

Internes
Médecins généralistes

Porteur de l'action (qui ?) :

La cellule départementale SDAASP pour la négociation
ARS et/ou CPAM pour une portée plus grande des actions (échelle départementale)

Partenaires de l'action (avec qui ?) :

ARS / CPAM
Ordre des médecins
Facultés de médecine
Collectivités territoriales

Calendrier : Dès 2018 pour la mise en place de la coordination départementale

Lieux précis : Priorité aux zones déficitaires

Financements envisagés : Financement existants : contrat de praticien territorial
Ingénierie : ARS / CPAM
DTER et Région pour l'investissement en locaux et en matériel
FEADER pour l'investissement en zone rurale

Lien avec les autres schémas : Schéma d'organisation des soins

Indicateurs de suivi : Dès 2018 : Nombre de réunions de coordination entre acteurs concernés
A terme : Nombre de lieux mutualisés créés et de professionnels de santé installés

Scénario(i) : Information, Expérimentations locales

Territoire(s) : Département 04, Communauté d'agglomération Provence Alpes Agglomération, Communauté d'agglomération Durance Luberon Verdon Agglomération, Communauté de communes Alpes Provence Verdon Sources de Lumière, Communauté de communes Vallée de l'Ubaye Serre Ponçon, Communauté de communes Sisteronnais Buëch, Communauté de communes Jabron Lure Vançon Durance, Communauté de communes Pays de Forcalquier Montagne de Lure, Communauté de communes Haute Provence Pays de Banon

Priorité(s) du diagnostic : Thème - Santé

Action générique : 5-A Accompagner la mutualisation et favoriser l'accueil des professionnels de santé

FavoriserLAccueilEtLInstallationDesProfe3 (Action), écrite par WikiAdmin
créée le 23.05.2017 à 16:52, mise à jour le 12.06.2017 à 11:08.

5-A-2 Développer un réseau de "Points de santé locaux"

Objectif opérationel : Rendre visible un réseau de professionnels de santé de proximité avec la complémentarité des différents dispositifs

Description de l'action (quoi ?) : Organiser un lien entre les différents espaces de santé du territoire (établissements hospitaliers, maison de santé pluridisciplinaire, regroupement de professionnels de santé, etc.)

Public cible (pour qui ?) : Les habitants du territoire, les professionnels de la santé (interconnaissance)

Porteur de l'action (qui ?) : La cellule départementale SDAASP en coordination avec l'ARS

Partenaires de l'action (avec qui ?) : L'ensemble des professionnels de santé réunis ou non dans des lieux mutualisés entre confrères (maisons de santé pluridisciplinaires, cabinets, regroupements médicaux, permanences hôpitaux locaux, etc.)

Calendrier : Dès 2018 pour la mise en place de la coordination départementales

Financements envisagés : État (FNADT, DETR ou contrat de ruralité)

Scénario(i) : Partenariat et Mise en réseau, Information

Territoire(s) : Département 04, Communauté d'agglomération Provence Alpes Agglomération, Communauté d'agglomération Durance Luberon Verdon Agglomération, Communauté de communes Alpes Provence Verdon Sources de Lumière, Communauté de communes Vallée de l'Ubaye Serre Ponçon, Communauté de communes Sisteronnais Buëch, Communauté de communes Jabron Lure Vançon Durance, Communauté de communes Pays de Forcalquier Montagne de Lure, Communauté de communes Haute Provence Pays de Banon

Priorité(s) du diagnostic : Thème - Santé, Critère - Globalité / Accueil de premier niveau

Action générique : 5-A Accompagner la mutualisation et favoriser l'accueil des professionnels de santé

DevelopperUnReseauDePointsDeSanteLocaux2 (Action), écrite par WikiAdmin
créée le 23.05.2017 à 16:52, mise à jour le 12.06.2017 à 11:08.

5-A-3 Mettre en place une plateforme de santé centralisée

Objectif opérationel : Favoriser l'interconnaissance entre professionnels et partager les ressources via une plateforme numérique, créer un guichet unique d'information sur toutes les questions d'accès à la santé avec les CMS, les MSAP., les CCAS, etc.

Description de l'action (quoi ?) :

Mettre en place une coordination générale à l'échelle du département avec des référents par EPCI > s'inspirer du schéma du REEAP, de la MAIA (coordination à l'échelle départemental, suivi global des patients et de leur parcours de soin)
Réaliser des rencontres entre acteurs (ex : comité de pilotage)
Réaliser des outils de promotion / coordination > ex : "répertoire en ligne des acteurs du territoire"

Public cible (pour qui ?) :

professionnels du territoire
éventuellement usagers / patients si partie visible au tout public

Porteur de l'action (qui ?) :

Cellule départementale du SDAASP et ARS

Partenaires de l'action (avec qui ?) :

Professionnels de la santé (ordre des médecins, dentistes, pharmaciens, etc.)
ARS
Réseau associatif (ADAPEI, CODES, etc.)
acteurs sociaux et médico-sociaux

Calendrier : dès 2018 pour les réunions de coordination afin de trouver la méthodologie et l'outil le plus adapté

Financements envisagés : DTER et Région pour l'investissement en locaux et en matériel
FEADER pour l'investissement en zone rurale

Lien avec les autres schémas : PRS

Scénario(i) : Partenariat et Mise en réseau, Information

Territoire(s) : Département 04

Priorité(s) du diagnostic : Thème - Santé

Action générique : 5-A Accompagner la mutualisation et favoriser l'accueil des professionnels de santé

MettreEnPlaceUnePlateformeDeSanteALEch2 (Action), écrite par WikiAdmin
créée le 23.05.2017 à 16:52, mise à jour le 12.06.2017 à 11:13.

Degré de priorité : Actions structurantes

AccompagnerLaMutualisationPourLesProfessio (Action générique), écrite par WikiAdmin
créée le 23.05.2017 à 16:49, mise à jour le 12.06.2017 à 16:28.

5-B Créer des maisons de santé pluridisciplinaires

Axe : Axe 5 : Améliorer les conditions d’accès aux services de la santé

Constat : Tout comme l'action précédente, celle-ci s'appuie sur le constat d'une alerte sur la désertification possible des soins de proximité dans plusieurs territoires des Alpes de Haute Provence. L'un des contre-arguments à l'installation des jeunes médecins repose bien souvent sur une problématique d'isolement (peur d'une responsabilité trop importante)

Enjeux : L'enjeu pour cette action est en continuité de la précédente et repose sur le développement de l'outil qu'est la Maison de santé pluridisciplinaire comme réponse possible aux besoins de certains territoires;

Mesures : Pour répondre à cet enjeu, la mesure principale est de développer de manière cohérente le maillage de maisons de santé pluridisciplinaires sur le territoire :
5-A-1 Développer le maillage territorial des maisons de santé pluridisciplinaires

5-B-1 Développer le maillage territorial des maisons de santé pluridisciplinaires

Objectif opérationel : Définir conjointement avec les territoires concernés les lieux prioritaires au développement de maisons de santé pluridisciplinaires afin de créer un maillage cohérent de ces structures, en fonction des besoins de chaque territoire

Description de l'action (quoi ?) : Territoires déjà repérés et qui ont exprimés ce besoin :

Volonne
Barcelonnette
St Etienne les Orgues
...

Public cible (pour qui ?) : Les professionnels de santé, les habitants du territoire

Porteur de l'action (qui ?) : EPCI / ARS et cellule départementale du SDAASP pour la coordination et la cohérence globale

Partenaires de l'action (avec qui ?) : ARS

Calendrier : Dès 2018 pour la coordination globale

Lieux précis : Territoires déjà repérés et qui ont exprimés ce besoin :

Volonne
Barcelonnette
St Etienne les Orgues
...

Lien avec les autres schémas : PRS

Scénario(i) : Partenariat et Mise en réseau

Territoire(s) : Département 04

Priorité(s) du diagnostic : Thème - Santé

Action générique : 5-B Créer des maisons de santé pluridisciplinaires

CreerLaMaisonDeSanteDeVolonne (Action), écrite par WikiAdmin
créée le 23.05.2017 à 16:52, mise à jour le 12.06.2017 à 11:32.

Degré de priorité : Actions à négocier avec des partenaires

CreerDesMaisonsDeSantePluridisciplinaires2 (Action générique), écrite par WikiAdmin
créée le 23.05.2017 à 16:49, mise à jour le 12.06.2017 à 16:29.

5-C Favoriser la télémédecine et les diagnostics à distance

Axe : Axe 5 : Améliorer les conditions d’accès aux services de la santé

Constat : Comme nous l'avons vu dans les deux précédentes actions, l'installation de professionnels dans les territoires ruraux requiert des mesures incitatives spécifiques afin de répondre à leurs inquiétudes, liées, notamment, à l'isolement et l'absence d'outils adaptés à leurs pratiques qui s'appuient de plus en plus sur l'usage du numérique.

Enjeux : Outre la coordination d’acteurs et la mutualisation de moyens et de compétences, l'un des enjeux de ce schéma est d'appuyer l’innovation organisationnelle et technique, en s'appuyant sur les compétences réunies dans les maisons de santé et hôpitaux locaux, ainsi que sur la télémédecine.

Mesures : Pour répondre à cet enjeu, ont été repérés un besoin accru en couverture numérique qui fait le lien avec l'action 2-A du schéma, et des expérimentations tant en formation aux outils numériques qu'en développement d'outils de télémédecine :
5-C-1 Développer l'usage du numérique pour les professionnels de la santé
5-C-2 Mettre en place une plateforme de télémédecine

5-C-1 Développer l'usage du numérique pour les professionnels de la santé

Objectif opérationel : Améliorer la couverture numérique et l'appropriation des outils numériques pour faciliter l'usage par les professionnels de la santé

Description de l'action (quoi ?) :

Formation à l'usage du numérique à destination des professionnels de la santé
Construction d'un réseau qui permet le développement du numérique

(Par exemple : diffusion de radiographies de médecins vers les spécialistes pour interprétation, consultations visio entre infirmières de maisons de retraites et spécialistes urgentistes, etc.)

Public cible (pour qui ?) :

professionnels de la santé
éventuellement à destination des patients

Porteur de l'action (qui ?) :

Acteurs publics (ARS, ...)
acteurs associatifs
professionnels de la santé

Partenaires de l'action (avec qui ?) :

PACA THD
SDUN
SDTAN
Région (ARS)

Calendrier : dès 2018 pour la couverture numérique (lien avec action 2-A) et le lien avec SDTAN et SDUN

Financements envisagés : Public / privé

Lien avec les autres schémas :

PACA THD
SDUN
SDTAN
Région (ARS)

Scénario(i) : Partenariat et Mise en réseau, Numérique

Territoire(s) : Département 04

Priorité(s) du diagnostic : Thème - Santé, Critère - Simplicité / Prise de contact / Numérique

Action générique : 5-C Favoriser la télémédecine et les diagnostics à distance

DevelopperLUsageDuNumeriquePourLesProfes2 (Action), écrite par WikiAdmin
créée le 23.05.2017 à 16:52, mise à jour le 12.06.2017 à 11:45.

5-C-2 Mettre en place une plateforme de télémédecine

Objectif opérationel : Réaliser une expérience de plateforme de télémédecine commune entre les différents "Points locaux de santé" (MSP, Maisons de santé, Cabinets, etc) qui en ont l'usage.

Description de l'action (quoi ?) : Réaliser une connexion entre les différents projets de télémédecine du territoire et inciter à une coordination, voire une mutualisation des systèmes des différentes expérilentations.
Exemple de projet de télé-assistance gérée par la CCHPPB dans le centre médico-social (2 médecins, 1
infirmière, 1 kiné). Projet aussi à Dauphin. Demande à Digne-les-Bains.

Public cible (pour qui ?) :

Professionnels de la santé

Porteur de l'action (qui ?) : Cellule départementales du SDAASP, ARS, SDUN et EPCI les plus concernés et en demande

Partenaires de l'action (avec qui ?) : ARS

Lien avec les autres schémas : Fiches 9 et 10 du SDSUN (développer la télémédecine et mettre en place des box de télé-assistance)

Scénario(i) : Numérique

Territoire(s) : Département 04, Communauté d'agglomération Provence Alpes Agglomération

Priorité(s) du diagnostic : Thème - Santé, Thème - Télécommunications

Action générique : 5-C Favoriser la télémédecine et les diagnostics à distance

MettreEnPlaceUnePlateFormeDeTelemedecine2 (Action), écrite par WikiAdmin
créée le 23.05.2017 à 16:52, mise à jour le 12.06.2017 à 11:50.

Degré de priorité : Actions à négocier avec des partenaires

InnoverDansLaSanteAvecLeNumerique (Action générique), écrite par WikiAdmin
créée le 23.05.2017 à 16:49, mise à jour le 12.06.2017 à 16:30.

5-D Accompagner et diffuser les expérimentations dans le domaine de la santé

Axe : Axe 5 : Améliorer les conditions d’accès aux services de la santé

Constat : Les spécificités liés aux aspects ruraux et de montagne du département faussent les calculs d'accès aux services de soins (plutôt positifs à l'échelle départementale) et risquent d'exclure une partie de la population qui peut être amenée à cumuler les difficultés d'accès (mobilité, emploi, handicap, maîtrise de la langue française, etc.).

Enjeux : Pour ces catégories de population pour lesquels des réponses uniques et uniformes ne conviennent pas, des expérimentations locales d'accompagnement peuvent permettre de d'apporter des réponses plus adaptées et qui pourraient être généralisées à l'ensemble du département.

Mesures : Pour répondre à cet enjeu, trois catégories de mesures ont été identifiées. Celles-ci ne sont pas exhaustives et peuvent être amenées à évoluer puisque c'est le propre des expérimentations que de défricher des terrains encore peu connus :
5-D-1 Consolider les parcours de soins
5-D-2 Réduire le non recours aux soins
5-D-3 Déployer des permanences de santé locales ou en itinérance

5-D-1 Consolider les parcours de soins

Objectif opérationel : Améliorer l'accès aux soins et réduire les inégalité territoriales très fortes, notamment en rendant visible l'existant

Description de l'action (quoi ?) :

Accompagner les parcours de soin des patients en perte d'autonomie
Rendre visible les actions de prévention aux publics les plus en demande
Organiser une information sur les permanences et les disponibilités des consultations de spécialistes dans les hôpitaux
Développer les outils de prise de rendez vous santé en ligne

Exemples de projets en cours :

Candidature à un projet Alcotra Parcours de soin des patients et perte d'autonomie. Souhait d'une

création d'emplois (services à la personne). Va être travaillé sur territoire P2A pour reproductibilité sur le
Département.

Public cible (pour qui ?) : Les habitants du territoire et les professionnels de la santé

Porteur de l'action (qui ?) :

ARS
Structures d'accompagnements ( CCAS, Missions jeunes, CODES, etc. - Associations : UDAF, Atelier Santé Ville, etc.)

Partenaires de l'action (avec qui ?) :

CPAM et ordre des médecins : notamment contact mail
Mutualité française
Département
CCAS / CLIC

Financements envisagés : Incitation financière indispensable (appel à projets)

Scénario(i) : Expérimentations locales

Territoire(s) : Département 04, Communauté d'agglomération Provence Alpes Agglomération

Priorité(s) du diagnostic : Thème - Santé, Public - Handicap, Public - Retraités, Critère - Globalité / Accueil de premier niveau

Action générique : 5-D Accompagner et diffuser les expérimentations dans le domaine de la santé

AccompagnerLesParcoursDeSoinDesPatientsE2 (Action), écrite par WikiAdmin
créée le 23.05.2017 à 16:52, mise à jour le 12.06.2017 à 12:06.

5-D-2 Réduire le non recours aux soins

Objectif opérationel : Diminuer le nombre de personnes éloignées des soins

Description de l'action (quoi ?) :

Recenser tous les dispositifs et réaliser une plaquette d'information (ou 2 si cible différenciée : partenaires / public) à diffuser à tous les points d'accueil de proximité (secrétariats de mairie, CCAS, CMS, MSAP, établissements hospitaliers, PASS, services sociaux CH Digne Manosque)
Financer des actions / expérimentations
Construire les interventions : où ? salles publiques mairies
Sensibiliser les publics via les structures de proximité (CCAS _ CMS - Associations)

Public cible (pour qui ?) : Tous publics mais actions spécifiques vers les publics fragiles

Porteur de l'action (qui ?) :

Mutualité française
ARS
Autres ( CCAS - Associations : UDAF, Atelier Santé Ville, etc.)

Partenaires de l'action (avec qui ?) :

CPAM et ordre des médecins : notamment contact mail
Mutualité française
Département
CCAS / CLIC

Calendrier : Réunions de coordination possibles dès 2018

Lieux précis : Tous territoires mais en particulier les territoires "fragiles"

Financements envisagés : Recours au soin : financement ARS

Scénario(i) : Information, Expérimentations locales

Territoire(s) : Département 04

Priorité(s) du diagnostic : Thème - Santé, Public - Empêchés

Action générique : 5-D Accompagner et diffuser les expérimentations dans le domaine de la santé

ReduireLeNonRecoursAuxSoins2 (Action), écrite par WikiAdmin
créée le 23.05.2017 à 16:52, mise à jour le 12.06.2017 à 12:07.

5-D-3 Déployer des permanences de santé locales ou en itinérance

Objectif opérationel : Répondre aux besoins locaux par des expérimentations ciblées qui pourront éventuellement être généralisées à l'ensemble du département

Description de l'action (quoi ?) : Exemples de besoins repérés :

Développer l'accueil de spécialistes (résidents secondaires) à l'hôpital (exemple de l'Ubaye)
Créer une permanence du planning familial à Forcalquier pou répondre au besoin de consultation gynécologique sur place, soit permanence du planning familial, soit penser une équipe itinérante sage femme + gynécologue sur le modèle de l'équipe mobile ophtalmo
Développer des équipes mobiles de pédopsychiatrie notamment le week-end
Expérimentation d'un service ophtalmologiste + orthoptiste par la Mutualité française

Public cible (pour qui ?) : habitants du territoire et strucutres d'accompagnement

Porteur de l'action (qui ?) : Selon les expérimentations et besoins envisagés

Partenaires de l'action (avec qui ?) : ARS, Cellule départementale du SDAASP pour faire remonter les expérimentations et leur intérêt pour un déploiement départemental éventuel

Financements envisagés : Incitation financière indispensables (aiguillage éventuel vers des financements existants : LEADER, Fondation de France, CPAM, etc.)

Lien avec les autres schémas : PRS

Scénario(i) : Expérimentations locales

Territoire(s) : Département 04, Communauté d'agglomération Provence Alpes Agglomération, Communauté d'agglomération Durance Luberon Verdon Agglomération, Communauté de communes Alpes Provence Verdon Sources de Lumière, Communauté de communes Vallée de l'Ubaye Serre Ponçon, Communauté de communes Sisteronnais Buëch, Communauté de communes Jabron Lure Vançon Durance, Communauté de communes Pays de Forcalquier Montagne de Lure, Communauté de communes Haute Provence Pays de Banon

Priorité(s) du diagnostic : Thème - Santé

Action générique : 5-D Accompagner et diffuser les expérimentations dans le domaine de la santé

CreerUnePermanenceDuPlanningFamilialAFor (Action), écrite par WikiAdmin
créée le 23.05.2017 à 16:52, mise à jour le 12.06.2017 à 12:14.

Degré de priorité : Actions à négocier avec des partenaires

FaciliterLAccesAuxSpecialistesAccueilIn (Action générique), écrite par WikiAdmin
créée le 23.05.2017 à 16:49, mise à jour le 12.06.2017 à 16:31.